隱形殺手慢性腎臟病　奇美醫師籲正確用藥勿信偏方

慢性腎臟病是健康的隱形殺手，民眾不可輕忽。佳里奇美醫院腎臟科主治醫師陳秉鈺表示，要怎麼保養腎臟，最好的方法就是好好控制血壓、血糖、尿酸，減少痛風發作，按時服用醫師的處方藥物。勿信偏方，尤其是來路不明的草藥、黑藥丸及強效的止痛藥，不可隨意服用。

佳里奇美醫院腎臟科主治醫師陳秉鈺表示，慢性腎臟病是台灣相當常見的一種疾病。根據2008年國家衛生研究院針對全台灣民眾的統計調查，全台灣人口中有腎臟病的比例高達12%，其中較初期的腎臟病約占4成，較後期的約占6成。

陳秉鈺醫師表示，根據2013年最新慢性腎臟病的分類，需同時評估腎絲球過濾率及尿液的蛋白值。腎絲球過濾率的計算，是藉由抽血看肌酸酐的值，並將肌酸酐、年齡及性別帶入公式計算。

陳秉鈺醫師表示，慢性腎臟病可分成5個階段，第一期是腎臟已損傷，但腎絲球過濾率尚正常的病人。第二期則是腎絲球過濾率開始降低，介於60~90 mL/min/1.73m2間。第三期的腎絲球過濾率則低於60 mL/min/1.73m2。第四、第五期的腎絲球過濾率，會小於30甚至小於15 mL/min/1.73m2。若同時出現尿蛋白(>300 mg/24小時)，代表腎臟惡化的速度會更快。

佳里奇美醫院日前收治2個病患，分別有高血壓、糖尿病及痛風等病史。現年46歲的林先生，腎功能惡化速度很快，因反覆喘及水腫狀況嚴重，使用利尿劑無法改善，開始血液透析治療。蔡先生67歲，過去3個月因反覆痛風發作，平常也服用中藥偏方調養。在衛教後，他停止服用止痛藥及偏方，腎功能指數也跟著改善。

陳秉鈺醫師表示，腎臟病大部分早期是沒有症狀的，多數病人都是要到快洗腎時，才知道自己罹病。當腎功能愈差時，會出現症狀為尿液中有泡泡或帶血，眼睛及小腿周圍水腫，容易喘、疲倦並伴隨噁心感、食慾不振及全身癢。

陳秉鈺醫師表示，腎臟病的高危險族群，包括具腎臟病家族史、老年人、三高病人（高血壓、高血脂、高血糖）、自體免疫疾病（如全身紅斑性狼瘡）、惡性腫瘤（如多發性骨髓瘤）、泌尿道結石或阻塞，及服用傷腎的藥物（止痛藥如非類固醇抗發炎藥物NSAID）。

陳秉鈺醫師表示，在台灣，糖尿病族群的盛行率節節上升，目前台灣60歲以上民眾，超過25%有糖尿病。得到糖尿病的5至10年，常會引發糖尿病腎病變而導致蛋白尿，進而腎功能惡化。目前洗腎的人口中超過3分之1，是因糖尿病引起的。

陳秉鈺醫師強調，規則服藥控制血糖，是糖尿病病人預防腎功能惡化的不二法門。另外，來路不明的草藥、黑藥丸及強效的止痛藥，不可隨意服用。若草藥中含有馬兜鈴酸的成分，可能會造成腎功能變差，也容易罹患泌尿系統的癌症。

要怎麼保養腎臟呢？陳秉鈺醫師指出，最好的方法就是好好控制血壓、血糖、尿酸，減少痛風發作，按時服用醫師的處方藥物。特別是高血壓、糖尿病、高尿酸病人需注意飲食，腎臟病末期病人需攝取低蛋白、低磷鉀的食物並攝取足夠的熱量及水分。配合醫師、營養師及衛教師的治療，才可能延緩腎功能惡化、減少尿毒症狀，並延後開始洗腎的時間。